Il existe deux types de pancréatite : la pancréatite aigüe et la pancréatite chronique. Selon la Fondation canadienne de la santé digestive (FCSD) la pancréatite est un trouble digestif qui touche un million de Canadiens. Parmi ces derniers, plus de 300 000 sont affectés par la pancréatite chronique et plus de 600 000 sont affectés par la pancréatite aigüe. Apprenons-en davantage sur la forme la plus courante de pancréatite au Canada, la pancréatite aigüe.
Définition de la pancréatite aigüe
La pancréatite aigüe est un trouble gastro-intestinal qui se caractérise par une inflammation soudaine du pancréas, un organe situé dans la partie supérieure de l’abdomen et produisant des sucs digestifs et de l’insuline. Le processus à l’origine du développement de cette maladie est l’autodigestion du pancréas par ses propres enzymes.
Causes de la pancréatite aigüe
Les causes principales de la pancréatite aigüe, responsables de plus de 70% des cas, sont les calculs biliaires, environ 40% des cas, et la consommation d’alcool, environ 30% des cas. Les autres causes incluent, entres autres, les prédispositions génétiques, la prise de certains médicaments et le cancer du pancréas.
Classification de la pancréatite aigüe
La pancréatite aigüe peut être classée comme légère, modérément sévère ou sévère en fonction de sa gravité.
Symptômes de la pancréatite aigüe
Le symptôme principal de la pancréatite aigüe est une douleur intense au niveau de la partie supérieure de l’abdomen. Les individus peuvent également présenter des nausées, des vomissements, des sueurs, une distension abdominale, une hypotension, une difficulté respiratoire et une accélération du rythme cardiaque. Dans le cas de la pancréatite aigüe sévère, des lésions au niveau d’autres organes (ex. : poumons, reins) et une infection du pancréas peuvent également survenir.
Diagnostic de la pancréatite aigüe
Le diagnostic de la pancréatite aigüe est établi par des analyses de sang et des examens d’imagerie, comme la tomodensitométrie (TDM) ou l’échographie.
Traitement de la pancréatite aigüe
Le traitement de la pancréatite aigüe requiert une hospitalisation et comprend généralement une administration de liquides par voie intraveineuse, des médicaments pour traiter la douleur et un soutien nutritionnel. Des médicaments antiémétiques peuvent également être administrés en cas de nausées et de vomissements. Enfin, dans certains cas plus sévères, l’administration d’antibiotiques et la chirurgie peuvent aussi être nécessaires.
Approche nutritionnelle pour la pancréatite aigüe
Les trois buts principaux de l’intervention nutritionnelle sont de maintenir ou d’améliorer l’état nutritionnel, de réduire les symptômes et de diminuer la stimulation du pancréas afin de le mettre au repos et de minimiser sa destruction.
Recommandations alimentaires pour la pancréatite aigüe
- Au début, aucune alimentation par voie orale.
- Ensuite, dans les cas peu sévères, l’alimentation par voie orale est instaurée de façon graduelle dès qu’elle peut être tolérée. La reprise graduelle débute généralement par un régime liquide ou semi-liquide, avant de progresser vers un régime solide, divisé en plusieurs petits repas quotidiens selon la tolérance de chaque individu. Lors de la reprise alimentaire, un régime faible en lipides est généralement recommandé pendant quelques semaines à quelques mois ou jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de signe d’inflammation. Enfin, il est également conseillé d’éviter toute consommation d’alcool.
- Dans les cas plus sévères, une alimentation par voie entérale (qui consiste en l'apport d'un mélange nutritif directement dans le tube digestif par l'intermédiaire d'une sonde) est généralement utilisée. Si l’alimentation par voie entérale n’est pas possible, la voie parentérale (qui consiste en la perfusion intraveineuse d'un mélange nutritif) est utilisée. Ensuite, lorsqu’elle peut être tolérée, l’alimentation par voie orale est reprise de façon graduelle comme dans les cas peu sévères.
Références
- St-Denis, Louise. Novembre 2018. « Nutrition, pancréas et voies biliaires ». NUT 3047 – Nutrition clinique et maladies chroniques 1. Montréal : Université de Montréal.
- https://www.merckmanuals.com/fr-ca/accueil/troubles-digestifs/pancr%C3%A9atite/pancr%C3%A9atite-aigu%C3%AB
- https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-gastro-intestinaux/pancr%C3%A9atite/pancr%C3%A9atite-aigu%C3%AB
- https://www.merckmanuals.com/fr-ca/accueil/les-faits-en-bref-troubles-digestifs/pancr%C3%A9atite/pancr%C3%A9atite-aigu%C3%AB
- https://cdhf.ca/fr/digestive-disorders/pancreatite/quest-ce-que-la-pancreatite/